[永遠不要和我再見面了]

我的腦中風綜合評估

高雄長庚 腦中風與毛毛樣病專家，莊銘榮醫師

這幾年經介紹來找我做腦中風評估的病患越來越多。我畢竟是外科醫師，一般常見的中風病患我都是轉給團隊的神內腦血管專家。只有我覺得和外科有關的中風，像各種腦血管病變或腦內病灶造成的中風，我才會收下來自己進行評估。

今天會談的這位36歲旅外台胞就是經介紹來到我的診間。他帶著兩個月前腦葉出血(Lobar Hemorrhage)的國外片子前來。一般神經外科醫師對於這種非高血壓性的腦葉出血都非常警惕，因為常常潛在特殊的腦血管病灶，若不經治療，再發生出血的機會很高。我仔細讀著國外的病歷，覺得很奇怪。他在國外住院七天（兩天ICU)，就只有完成兩次斷層掃瞄。莫說磁振造影或腦血管攝影沒做，他連打顯影劑的斷層掃描也沒做。於是我收了他進來住院四天。

台灣的健保真的是便宜效率又超級大碗。短短四天，我的全中風篩檢都找出大量的危險因子。我還發現近期的腦葉出血還不是他第一次的中風。我常說凡走過磁振必留下痕跡。他的T2*及SWI可以見到更早其他部位，不同機轉的腦中風類型。在在都說明這個年僅36歲的年輕病患，未來若不珍惜自己的健康，那等待他的，會是悲慘的喪鐘。

我另外還抓到正在惡化的Renal Injury，而且是Parenchymal disease etiology。總計他因為這次住院四天，被我多診斷了四個疾病，增加了三個藥，後續並將轉給我的內科團隊。

我在會談的最後，正式把他轉給後續接手的內科醫師，並且祝福他以後就不要再和我這個神外醫師有任何瓜葛，永遠不要再見面了！